Känslor av förlust, sorg och skuld är vanliga reaktioner efter att en närstående gått bort eller efter en större livsförändring. En diagnos av svår depression innebär dock att dessa känslor och andra symtom varat betydligt längre än vad som är normalt och börjar störa vardagslivet. Svår depression delas dessutom in i flera underkategorier som betonar vissa psykiska eller fysiska symtom.
Diagnosmanualen DSM-IV specificerar vilka symtom som krävs för en depression. Symtomen ska ha funnits hos patienten i minst två veckor och störa det normala livet. Bland symtomen finns intresselöshet inför livets aktiviteter, konstanta känslor av sorg, viktnedgång, för mycket eller för lite sömn, extrema eller hämmade kroppsrörelser, energibrist, koncentrationssvårigheter samt återkommande tankar på självmord. För att en episod ska räknas som en svår depressiv episod måste fem av nio symtom vara närvarande, varav antingen nedstämdhet eller tappad lust måste ingå. Minst en sådan episod kan ligga till grund för en diagnos av svår depressiv störning.
Numera används den uppdaterade manualen DSM-5, men grundprinciperna för diagnostisering är i stort sett desamma.
Dystymisk störning, även kallad dystymi, är en kronisk form av depression som inte är lika intensiv som svår depression. De fysiska symtomen liknar dem vid svår depression, men pessimism, social tillbakadragenhet och känslor av otillräcklighet är mer framträdande vid dystymi. Sjukdomen debuterar ofta tidigt i livet, vanligtvis före 21 års ålder, vilket kan leda till att patienten tror att allt är normalt. Många söker därför inte vård förrän symtomen förvärras markant.
Katatonisk depression är en underkategori av svår depression som främst är fysisk till sin natur. Patienter med katatonisk depression uppvisar minst två av följande symtom: oförmåga att reagera på sin omgivning, syftlösa och överdrivna rörelser som verkar sakna samband med yttre stimuli, ovilja att tala eller svara på instruktioner, ofrivilliga repetitiva rörelser samt meningslös upprepning av andras ord eller rörelser.
Melankolisk depression är en annan underkategori av svår depression. Här koncentreras de depressiva symtomen kring en total avsaknad av glädje i alla aktiviteter, och positiva händelser ger i princip ingen respons alls. Minst tre av följande symtom ska också finnas: överdriven eller hämmad rörelse, överdriven och obefogad skuldkänsla, uppvaknande minst två timmar tidigare än normalt, betydande aptitförlust samt konsekvent sämre mående på morgnarna.
Bipolär depression förekommer inom ramen för bipolär sjukdom, ett sinnestadsrelaterat tillstånd. Patienter med bipolaritet genomgår perioder av mani eller hypomani som kan pågå i veckor eller månader. Dessa följs av en period med jämnt humör, varefter en depressiv episod inträffar som också kan vara i flera månader. Vid bipolär sjukdom typ 2 är de depressiva episoderna oftast mer långvariga och kroniska. Vid den cyklotyma varianten kan depressionen bara pågå några dagar eller veckor, men återkomma redan inom två månader.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online