Förstå mönsterhårförlust
Androgenetisk alopeci (AGA) – manlig eller kvinnlig mönsterglatse – är den vanligaste orsaken till hårförlust, drabbar upp till 50% av män vid 50 år och 40% av kvinnor vid menopaus. Det är en polygen, ärftlig tillstånd som involverar en komplex samspel av genetik, hormoner och miljö.
Den genetisk-hormonella mekanismen
- Ärftlighet: Inte en enda "glatsegen" från morfar. Hundratals genetiska varianter (SNPs) bidrar, ärftliga från båda föräldrar.
- DHT-känslighet: I genetiskt mottagliga hårfollikler omvandlar enzymet 5-alfa-reduktas testosteron till dihydrotestosteron (DHT). DHT binder till androgenreceptorer, utlöser follikulär miniaturisering – progressiv förkortning av anagen (tillväxt) fas, producerar finare, kortare, opigmenterade (vellus) hårstrån.
- Mönster: Män: bitemporal receding → vertex tunnare → hästsko mönster. Kvinnor: diffus central tunnare med bevarad framre hårgräns (Ludwig mönster).
Andra bidragande faktorer (Modifierare)
- Hormonella skift: PCOS, menopaus, sköldkörtelrubbningar, graviditet.
- Medicinska tillstånd: Alopecia areata (autoimmun), hudinfektioner, lupus.
- Läkemedel: Cytostatika, anticoagulantia, beta-blockerare, retinoider, vissa antidepressiva.
- Näringsbrister: Järn, zink, vitamin D, protein, biotin.
- Fysisk stress: Kirurgi, allvarlig sjukdom, snabb viktminskning (telogen effluvium som avmaskerar AGA).
- Hårvårdsvanor: Traktionsalopeci (strama frisyrer), överdriven värme/kemisk behandling.
Holistisk hanteringsstrategi
Effektiv behandling kräver en personlig plan baserad på diagnos, allvarlighetsgrad och patientmål.
- Bekräfta diagnos: Dermoskopi (trichoskopi) skiljer AGA från andra alopecier.
- FDA-godkända medicinska terapier:
- Minoxidil (topikal/skum): Förlänger anagen, ökar follikelstorlek. För män & kvinnor.
- Finasterid (oral, endast män): 5-alfa-reduktas hämmar; sänker skalp DHT ~70%.
- Dutasterid (off-label): Starkare DHT-undertryckning.
- Låg-nivå laserterapi (LLLT): FDA-godkända enheter (kammar, mössor).
- Nya/Adjungerade: Plättletsrik plasma (PRP), mikronalning, oral minoxidil (lågdos), anti-androgener för kvinnor (spironolakton).
- Kirurgisk: Hårtransplantation (FUE/FUT) för stabila donomområden.
- Kosmetisk: Skalp-mikropigmentering, fibrer, peruker.
Nyckel: Tidig intervention bevarar fler follikler. Underhåll är livslångt; upphörande av behandling leder till återgång av vinster.
