Tjocktarms absorption: Vatten, elektrolyter, vitaminer, KSFAs och gallsalter

Fem absorptiva funktioner

1. Vatten (~1,5 L/dag): Passivt, drivet av Na⁺-upptag (ENaC, NHE3). Omvandlar flytande chym till formad avföring.
2. Elektrolyter: Na⁺ (aktivt), Cl⁻ (utbyte), K⁺ (sekretion/upptag balans), HCO₃⁻. Kritisk för volym/syr-bas.
3. Vitaminer: Vitamin K₂ (menakinon) från bakteriell syntes → koagulation. Biotin, B12 (mikrobiella) — mindre men bidragande.
4. Kortkedjade fettsyror (SCFA): Acetat, propionat, butyrat från fiberfermentation. Butyrat = primär kolonoctbränsle; antiinflammatoriskt, barriärförstärkande.
5. Gallsaltåtervinning: 95 % återupptas i terminal ileum/kolon → enterohepatisk cirkulation. Sparar leversyntes; reglerar kolesterol.

Transittid

12–48 timmar (vs 2–6 tim smal tarm) — tillåter maximal extraktion.

Kliniska korrelationer

• Diarre = misslyckad absorption (sekreterande, osmotisk, inflammatorisk).
• Förstoppning = överextraktion / långsam transittid.
• Antibiotika → SCFA-fall → energibrist + dysbios.