Kardiovaskulära och urinära system bildar en funktionell enhet för avfallsrensning, vätske/elektrolytbalans och blodtrycksreglering.
Integrerad process
- Njurperfusion: Njurartärer levererar ~20% hjärtutbyte (1,2 L/min) till njurarna. Afferent arteriola → glomerulus (kapillärknöl).
- Glomerulär filtration: Hydrostatiskt tryck pressar plasma vatten/lösta ämnen in i Bowmans rum (GFR ~180 L/dag). Barriär: fenestrerat endotel, GBM, podocyt slit-diaphragma.
- Tubulär återupptag (proximal → slinga → distalt → samlingsrör): Återvinner 99% av filtrerat: glukos, aminosyror, Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, vatten (obligatoriskt + ADH-reglerat), K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺.
- Tubulär sekretion: Aktiv transport av H⁺, K⁺, NH₄⁺, läkemedel, toxiner från peritubulära kapillärer → lumen.
- Koncentration och urinbildning: Motströmsmultiplikering (Henles slinga) + ADH-reglerad samlingsrörsvattenpermeabilitet → urin-osmolalitet 50–1200 mOsm/kg.
- Eliminering: Ureterer → blåsa (förvaring) → uretrå (viljestyrd avledning).
Homeostatisk integration
- RAAS: Njurperfusion ↓ → renin → angiotensin II → aldosteron → Na⁺/vattenåterhållning + vaskokonstriktion.
- ADH: Osmoreceptorer (hypothalamus) → hypofys baklob → samlingsrör aquaporin-2 infogning.
- ANP/BNP: Hjärtsträckning → natriures, vaskodilation.
- Erytropoietin: Njure hypoxi-sensing → benmärgstimulering.
Detta sluten-loopsystem upprätthåller extracellulär vätskevolym, osmolalitet, pH och blodtryck inom smala gränser.
