Skillnader i allergitester: Positiv pricktest men negativ blodprov

Diskordanta allergitester är vanliga och har specifika förklaringar. Att förstå dem förhindrar onödiga kostbegränsningar eller missade diagnoser.

Varför pricktest positivt / blodprov negativt

1. Tidpunkt: Pricktest (SPT) detekterar mastcellbunden IgE omedelbart; serum IgE kan inte än vara detekterbar efter nyligen exponering.
2. Känslighet: SPT ~90% känslig; serum IgE ~70–80%. SPT är mer känslig för inandningsallergener.
3. Allergentyp: Inandningsallergener (pollen, husdamm) ger starka SPT-svar; livsmedel ger fler falskt positiva SPT, medan serum IgE erbjuder bättre specificitet.
4. Tekniska faktorer: Labbvariabilitet, IgE-detektionsgränser, reagensparti skillnader.
5. Korsreaktivitet (pan-allergener): Profiliner, PR-10 proteiner, CCD orsakar SPT-positivitet till flera relaterade allergener; komponentbaserad diagnostik (CRD) kan differentiera.
6. Läkemedelspåverkan: Antihistaminer undertrycker SPT (måste pausas 5–7 dagar innan) men påverkar inte serum IgE.

Klinisk tolkning

• Anamnes är avgörande: testning bekräftar klinisk misstanke.
• Positiv SPT + negativt serum + övertygande anamnes → sannolik verklig allergi.
• Positiv SPT + negativt serum + inga symtom → sensibilisering, inte klinisk allergi.
• Komponentbaserad diagnostik (t.ex. Ara h 2 för jordnöt) förbättrar specificitet.

Nästa steg

• Konsultera allergolog/immunolog.
• Överväg CRD eller oral provokationstest (guldstandard för livsmedelsallergi).
• Eliminera inte livsmedel enbart baserat på SPT.