Sväljning – en komplex process
~50 muskel/nerve-par, hög koordination. Faserna:
- Oral förberedelse: tugga/hålla vätska.
- Oral fas: tunga flyttar mat bakåt.
- Faryngeal fas: reflexutlöst sväljning, larynx lyfter, epiglottis täcker luftväg.
- Esofageal fas: peristaltik transporterar till magen.
Orsaker hos vuxna
- Neurologiska: Stroke, Parkinson, MS, Alzheimer, hjärn-/ryggmärgsskada.
- Cancer (huvud/hals/strupe) och strålning/kemoterapi.
- Ålder – sväljeffektivitet minskar naturligt.
Orsaker hos barn
- Cerebral pares, prematuritet, klyftur (läpp/käk/gom).
Problem per fas
- Mun: Tuggsvårigheter, kontrollförlust, läppslutning.
- Svalg: Aspiration (luftvägar), svårighet att starta sväljning, residu (kvar i hals).
- Strupe: Mat fastnar, reflux (innehåll läcker upp).
Risker
- Kvävning/död vid aspiration.
- Aspirationspneumoni.
- Undernäring, uttorkning.
Utredning
- Bariumröntgen (sväljer kontrast) – dynamisk bild.
- Endoskopi (flexibelt rör via näsa) – visuell bedömning.
Behandling
- Talspråksterapi: muskelträning, kompensationsstrategier.
- Dysfagikost: anpassade konsistenser (IDDSI-nivåer).
- Sondmatning (PEG/NG) vid allvarlig/osäker sväljning.
