Total parenteral nutrition (TPN) är en näringslösning som alltid skräddarsys utifrån den enskilda patientens behov. Formlerna innehåller olika proportioner av kolhydrater, fett och protein för att ge rätt mängd näring beroende på patientens tillstånd. En TPN-lösning tas fram genom att fastställa patientens behov av vätska, kolhydrater, protein, fett, glukos, energi och elektrolyter. När de beräknade mängderna kolhydrater, proteiner och fetter har tillsatts kan vitaminer, elektrolyter och andra tillsatser läggas till lösningen.
Normalt anges ett energibehov på 25–30 kcal/kg/dygn för standardpatienter. Lägg till 5 kcal/kg/dygn för patienter som genomgått planerad kirurgi, 10 kcal/kg/dygn för patienter med allvarlig skada och 20 kcal/kg/dygn för patienter med extremt trauma.
Som exempel kan en patient med extremt trauma behöva 45 kcal/kg/dygn, vilket för en patient som väger 60 kg motsvarar totalt 2 700 kcal (45 × 60).
Använd 0,83 g/kg/dygn som utgångspunkt för normala patienter. Beroende på hur allvarligt patientens tillstånd är läggs ytterligare 1–2 g/kg/dygn till detta värde.
En patient med ett allvarligt tillstånd som väger 60 kg kan exempelvis behöva 2,83 g/kg/dygn, vilket ger totalt 169,9 g protein (2,83 × 60).
För normala patienter används 30 ml/kg som riktvärde. Om patienten befinner sig i ett kataboliskt tillstånd – då kroppens vävnader och beståndsdelar bryts ner – läggs ytterligare 40–70 ml/kg till detta värde.
Beräkna antalet kilokalorier som lipider bidrar med utifrån patientens energibehov. Multiplicera en 10-procentig lipidvolym (används för patienter med lägre energibehov) med 1,1 kcal/ml, eller en 20-procentig lipidvolym (för patienter med högre energibehov) med 2,0 kcal/ml.
Mängden kolhydrater i lösningen bestäms utifrån den använda mängden lipider. Dra bort det totala antalet kilokalorier som proteinerna och lipiderna bidrar med från patientens totala energibehov. Det återstående värdet motsvarar andelen kolhydrater som ska ingå i lösningen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online