När I&O-övervakning ska initieras
Starta strikt intag- och utflödesregistrering när en patient:
- Är kritiskt sjuk eller hemodynamiskt instabil.
- Får IV-vätskor, vasopressorer, diuretika eller blodprodukter.
- Har vätske/elektrolytrubbningar (AKI, HJV, leversvikt, DKA, SIADH).
- Är i hög risk för vätskeöverbelastning eller uturining (stor kirurgi, brännskador, sepsis).
- Har njurensättningsterapeutik (CRRT, HD).
Mätfrekvens
- Varje timme: ICU, instabil, på vasoaktiva, CRRT, neurokirurgi.
- Var 2–4 timme: Step-down, postoperativ dag 0–1, aktiv vätskeresuscitering.
- Var 8–12 timme: Stabilavdelningspatienter med vätskebegränsning/balans.
- Var 24 timme: Underhåll, låg risk (ofta bara dagliga vikt).
Vad som ska registreras
- Intag: IV-vätskor (typ, hastighet, volym), PO/NG/GT-näring, medflöden, blodprodukter, irrigeringsvätskor.
- Utflöde: Urin (uppmätt), avföring (uppskattad), kräkning, drainer (bröst, JP, penrose), fistel, insensibla uppskattningar (feber, ventilator).
- Balans: Löpande kumulativ total per skift/24h.
Dokumentation & kommunikation
- Flödesblad i EMR; automatiserade från smarta pumpar/vågar där tillgängligt.
- Skiftrapport inkluderar I&O-sammanfattning, trender, oro.
- Varn läkare vid: negativ balans >500 mL/8h, diures <0,5 mL/kg/h (vuxna), positiv balans >2L/24h utan förklaring.
Noggrann I&O-uppföljning är en hörnsten i vätskehantering och patientsäkerhet.
