Terminologisk förtydligande
"Glutenintolerans" är en lägterm som omfattar tre distinkta tillstånd. Rätt diagnos är avgörande eftersom hanteringen skiljer sig åt.
- Celiaki: En autoimmun enteropati utlöst av gluten (gliadin) hos genetiskt benägna individer (HLA-DQ2/DQ8). Orsakar villiatrofi och malabsorption. Enda behandling är livslång, strikt glutenfri kost (GFK).
- Icke-celiaki glutenkänslighet (NCGS): Symptomatisk respons på gluten utan celiaki-antikroppar eller villiatrofi. Det är en uteslutningsdiagnos; GFK förbättrar vanligtvis symtom.
- Veteallergi: En IgE-medierad reaktion mot veteproteiner, skild från glutenintolerans. Vete måste undvikas, men andra gluteninnehållande korn (korn, råg) kan tålsgas.
Glutenfri kost: Enda bevisade terapi
- Eliminera vete, korn, råg, triticale och deras derivat (malt, bryggarjäst, sojasås, etc.).
- Havre: Välj endast certifierat glutenfritt havre för att undvika korskontaminering.
- Läs etiketter: "Glutenfri" betyder <20 ppm per FDA/Codex-standarder.
- Förebygg korskontakt: Använd separata brödrostar, kryddburkar, fritöse.
Nutritionella överväganden
- GFK kan vara lågt i fiber, järn, folat, B12, kalcium och vitamin D.
- Välj berikade glutenfria produkter eller tillskott under dietists vägledning.
- Betona naturligt glutenfria fullkorn: frukter, grönsaker, bönor, nötter, frön, fisk, kyckling, quinoa, bokhvete, ris.
Uppföljning
- Celiaki: Övervaka TTG-IgA vid 6 och 12 månader, sedan årligen. Upprepad biopsi kan behövas för att bekräfta slemhinneläkning.
- NCGS: Periodiska övervakade glutenprov kan omvärdera tålighet.
- Benmässighet (DEXA) vid diagnos hos vuxna.
Nya terapier (Inte ännu standard)
- Latiglutenas (oral enzym), larazotid (tight junction-modulator), TPX-100 (HLA-DQ2-blockerare), Nexvax2 (peptidimmunterapi) – alla i kliniska studier.
Nyckelbudskap
Ingen bot finns för celiaki eller NCGS. En strikt glutenfri kost är effektiv, säker och livslång. Pågående forskning riktar sig mot adjunktiva eller sjukdomsmodifierande terapier.
