Kolesterol i kroppen består av lipoproteiner med hög densitet (HDL), lipoproteiner med låg densitet (LDL) samt triglycerider. När det gäller hjärt-kärlsjukdom är framför allt LDL-kolesterolen och triglyceriderna de viktigaste värdena att hålla koll på. De hjälper läkare att avgöra om det finns för mycket kolesterol i blodkärlen (LDL) eller för mycket fett i blodet (triglycerider). Det är också viktigt att komma ihåg att läkemedel som sänker LDL-kolesterolen – oftast statiner – skiljer sig från de läkemedel som används för att sänka triglyceriderna.
Enligt hälsowebbplatsen Health Network har statinläkemedel den bästa dokumenterade effekten när det gäller att sänka höga LDL-kolesterolnivåer. De kan minska LDL-värdena med hela 18 till 55 procent. Gallsyrabindande hartser kommer på andra plats med en sänkning på 15 till 30 procent. Ett tredje alternativ, niacinpreparat, ger endast en minskning på 5 till 25 procent, och fibrater ligger ännu lägre till, med 5 till 20 procent.
När ett statin kombineras med niacin eller en fibrat sänks LDL-kolesterolen ytterligare, samtidigt som triglyceridnivåerna också går ner. I kampen mot hjärt-kärlsjukdom är det en situation där alla vinner. Både niacin och fibrater minskar triglyceriderna med 20 till 50 procent, vilket bidrar väsentligt till att sänka den totala kolesterolnivån – något som i sin tur också påverkar LDL-värdena.
Atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, rosuvastatin och simvastatin är de statiner som oftast förskrivs vid högt LDL-kolesterol, enligt American Heart Association. Personer som har leversjukdom, är allergiska mot statiner eller är gravida rekommenderas dock inte att använda statiner för att sänka sina LDL-nivåer.
Kolesevelam, kolestyramin och kolestipol är de gallsyrabindande läkemedel som vanligtvis förskrivs för att sänka LDL-kolesterolen. Personer som utöver förhöjt LDL även har höga triglycerider bör dock inte använda dessa läkemedel, eftersom de historiskt sett kan höja triglyceridnivåerna.
Nikotinsyra är den receptbelagda formen av niacin som förskrivs för att sänka LDL-kolesterolen, men det finns även receptfria kosttillskott med samma verksamsubstans. Receptfria niacintillskott omfattas dock inte av samma kontroll och tillsyn som andra läkemedel. Receptbelagda läkemedel måste godkännas av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA; receptfria kosttillskott, som niacin, behöver inte det.
Niacintillskott kan utgöra en risk för användaren, eftersom de kan innehålla mer eller mindre niacin än vad som anges eller förväntas. Dessutom genomförs studier av biverkningar hos kosttillskott normalt inte lika strikt – om de alls görs.
Gemfibrozil, fenofibrat och klofibrat är de tre vanligaste fibratläkemedlen som används för att sänka triglyceridnivåerna. När de tas tillsammans med ett statin kan de dock också bidra till att sänka LDL-kolesterolen. Det gör dem till en viktig del av kombinationsbehandling för att minska kroppens totala kolesterolnivå.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online