Pediatric Portal Hypertension Ascites Komplikationer

Portal Hypertension ( PHT ) är ett klagomål som ofta finns i både barn och vuxna patienter som lider av olika kroniska leversjukdomar . Levern är ett buken organ som utsöndrar galla för matsmältningen och även filtrerar blodet från magen och tarmarna , bryta ner det i mer hanterbara ämnen för resten av kroppen . När levern blir bedrövad och cirrotisk ( ärr ) i blodtryck i portalen ven ökar onormalt . Ascites , en onormal sammanslagning av vätska som innehåller äggvita , glukos och elektrolyter i peritoneal ( buk ) hålighet , är en av flera komplikationer av leversjukdom och PHT . Portal Hypertoni Symtom och komplikationer

på egen hand, inte PHT inte uppvisa symtom . Oftast är det inte förrän en komplikation uppstår som en diagnos bekräftas . Ibland kan en rutinmässig endoskopi avslöjar esofagus varicer . Varicer uppstår när det finns ett hinder och trycket byggs i portalen ven , vilket orsakar nya vener kallas säkerheter ska visas. Dessa säkerheter är oftast större , utbuktande ådror och de kan spricka och blödning , ibland dödligt . PHT är också diagnostiseras efter att en patient klagar över fullhet och obehag i buken eller andnöd , oftast på grund av ascites . En annan komplikation av PHT kallas hepatisk encefalopati . När levern är sjuka , inte filtrera blodet optimalt . Gifter som normalt tas bort från blodet stannar i omlopp eller omdirigeras , förbi levern helt av det nya säkerheter ven systemet , tills de når hjärnan . Detta resulterar i beteendeförändringar , dåsighet eller förvirring
Diagnos

Ovanstående komplikationer arbetar för att diagnostisera PHT . Dessutom kan läkare använder ultraljud med en studie dopplerflödeeller en datortomografi ( CT ) scan för att titta på blodflödet genom portalen systemet . Ett annat verktyg är ett angiogram , injicera färgämne i cirkulationssystemetoch sedan observera väg färgämnet med röntgen .

Behandlingar

En linje behandling är att minska blodtrycket genom att sänka hjärtfrekvensen med en betablockerare medicinering såsom Nadolol . En annan åtgärd är att en kirurg för att skapa en shunt eller ny anslutning mellan portalen venösa systemet och vena cava . Den hålvenen är venen som bär blodet från de undre extremiteterna och njurarna till hjärtat. Denna omdirigering sänker trycket och minskar portal hypertension . Om PHT har orsakat blödning från esofagus varicer , sedan en annan kirurgiskt ingrepp , en endoskopi , utförs. Under en endoskopi av varicer ligeras ( fästs med gummiband ) för att stoppa blödningar och krympa venerna . Efterföljande ligering rutiner behövs som en uppföljning , för att observera och lägga till ytterligare band vid behov , vanligen en eller två gånger efter den första akuta förfarandet

Ascites : . Symtom och komplikationer

När vissa kroppssystemäventyras , kan vätska läcka ut från levern , tarmen , lymfsystemet eller omgivande blodkärl in i bukhålan . Leversjukdom är den vanligaste orsaken till ascites , men det kan också förekomma med renal ( njure ) misslyckande , hjärtsvikt , lymfom , pankreatit , eller till och med tuberkulos . Symtomen omfattar en fullständig eller utspänd buk , minskad aptit , och ibland andnöd . Stora mängder vätska orsaka att magen blir spänd och ibland de sjö försvinner eller blir knuffade ut och ibland anklarna svullnar med extra vätska ( ödem ) .

En komplikation av ascites är risken för spontan bakteriell peritonit (SBP ), vilket är en allvarlig infektion i ascitesvätska . Den behandlas med ett antibiotikum regim. Om SBP är obehandlad kan den vara dödlig
Diagnos

Ascites är svårt att diagnostisera om det inte finns minst en liter vätska som redan samlats i buken . En läkare kan trycka på patientens buk för att kontrollera om slöhet som indikerar vätska . Ett annat test som kallas en " flytande våg . " Tryck anbringas vid mittlinjenav buken genom att patienten eller en assistent placerar sin hand ordentligt och vertikalt längs sjö- området . Då läkaren placerar sina händer på båda sidor av buken och taps den högra sidan. En våg av vätska känns på den motsatta sidan om ascites är närvarande.

Behandlingar

Beroende på svårighetsgraden av ascites, tillståndet hos lever och njurar, och andra symtom ; den rekommenderade behandlingen är en kombination av sängläge, vätskerestriktion och natrium restriktion. Ibland kan en teknik som kallas paracentes används . Paracentes är tömning av ascitesvätska genom ett nålstick . Vätskan rinner genom ett rör och har samlats in och undersökts i labbet för att bestämma både orsaken till ascites och om infektion. Addera