Rehabilitering vid korsbandsskada (ACL) – effektiva övningar för ett starkare knä

En skada på det främre korsbandet (ACL) uppstår när ligamentet i knät slits eller brister, vilket gör att knät känns instabilt. Enligt Mayo Clinic orsakas dessa skador ofta av intensiva rörelser eller fysisk aktivitet, exempelvis de rörelser som förekommer inom fotboll, handboll och volleyboll. Behandling av en korsbandsskada kräver ofta rekonstruktiv kirurgi, och rehabiliterande övningar är alltid en central del av återhämtningen.

Nedan följer de viktigaste faserna i rehabiliteringen, från förberedelser inför operationen till styrketräning som hjälper dig tillbaka till din vardag och dina idrotter.

Övningar inför operationen

Innan en ACL-operation bör patienten återfå full rörlighet i det skadade knäet genom preoperativa rehabiliteringsövningar. Enligt Chester Knee Clinic minskar god rörlighet före ingreppet risken för stelhet och andra komplikationer efteråt.

Vanliga övningar i denna fas inkluderar:

• Hängande sträckning (prone hang) – ligg platt på mage i en säng och låt benen hänga fritt över kanten så att knäet sträcks ut.
• Hälstöd (heel prop) – placera foten på en rullad handduk och låt tyngdkraften dra knäet ner i rak sträckning.
• Hälglidning (heel slide) – sitt på golvet och dra hällen mot rumpen, sträck sedan ut benet igen.
• Vägglidning (wall slide) – en variant av hälglidningen där du böjer knäet med foten platt mot en vägg och glider foten upp och ner längs väggen.

Enligt Mayo Clinic kan dessa övningar för vissa patienter – exempelvis äldre, stillasittande personer eller de med andra hälsotillstånd som inte vill genomgå operation – faktiskt utgöra hela den behandling som behövs.

Direkt efter operationen

För dem som genomgår operation påbörjas rehabiliteringen redan samma dag som ingreppet görs. Enligt Chester Knee Clinic bör du samma dag, och varje morgon därefter, utföra tio minuter av hälstöd-övningen. Utöver detta rekommenderas flexionsövningar sex gånger per dag – alltså övningar som ökar böjligheten, såsom hälglidning och vägglidning.

Benkraftsövningar ska även startas omedelbart efter operationen. De vanligaste är raka benlyft utan hjälpmedel samt quadricepskontraktioner, som utförs genom att sitta med raka ben, spänna lårmuskeln och trycka knäet ner mot underlaget.

Återfå full knästräckning

När knät blivit mer rörligt och du kan förflytta dig med kryckor går nästa steg ut på att återfå helt rak knästräckning och kunna gå utan stöd. Enligt Chester Knee Clinic är några vanliga övningar i denna fas:

• Häl-tå-gång – överdriv rullningen från häl till tå i varje steg.
• Gång med högt knälyft – lyft knäet extra högt i varje steg.
• Baklängesgång – se till att knäet är helt utsträckt i varje steg.

Styrketräning

När du kan gå normalt blir målet med rehabiliteringen att bygga upp styrkan i benet, så att du kan återgå till sport, träning och andra aktiviteter. Bland de mest effektiva knästärkande övningarna finns vadhöjningar, benträningsmaskin (ett ben i taget), partiella knäböjningar där du bara går ner en fjärdedel av vägen samt träning på trappmaskin.

När operationssåren har läkt ordentligt är simning dessutom ett utmärkt alternativ, eftersom det belastar knäet skonsamt samtidigt som hela kroppen aktiveras.