Idrottare med streptokokkfaryngit bör inte delta i idrott förrän specifika kriterier är uppfyllda. För tidig återgång riskerar smittspridning, komplikationer och fördröjd återhämtning.
Varför vila är obligatorisk
1. Smittspridningsrisk
- GAS sprids via respiratoriska droppar och direkt kontakt — inneboende i lagidrott (sammankomster, delade flaskor, kontaktövningar).
- Smittsam tills 24 timmar efter antibiotikainledning.
2. Komplikationsrisk
- Reumatisk feber: Ansträngande träning under aktiv infektion kan öka immunkomplexcirkulation och hjärtinvolveringsrisk.
- Myokardit: Post-viral/bakteriell; ansträngning med aktiv inflammation kan utlösa arytmier, plötslig hjärtdöd.
- Peritonsillärt abscess: Dehydrering/ansträngning kan förvärra lokal spridning.
3. Fysiologisk nedsättning
- Feber → ökad kroppstemperatur, puls, vätskeförlust → minskat VO₂ max, tidigare trötthet.
- Faryngal smärta → nedsatt hydrering/näring.
- Systemisk inflammation → minskad muskelproteinsyntes, sämrad återhämtning.
Återgång-till-idrott-kriterier (Konsensusbaserade)
- Genomfört ≥24 timmar av lämpliga antibiotika.
- Afebril ≥24 timmar utan antipyretika.
- Upplösning av signifikant faryngal smärta (kan äta/dricka normalt).
- Adequat hydrering (urin blekt, normal vikt).
- Ingen takykardi i vila (HR <100 slag/min; eller baslinje för idrottare).
- Medicinskt intyg från lagläkare/primärvård — särskilt om feber >38,5 °C, förlängda symtom, eller hjärtsymtom (bröstsmärta, palpitationer, synkope).
Graderat återgångsprotokoll
| Steg | Aktivitet | Varaktighet | Övervakning |
|---|
| 1 | Lätt aktivitet: promenad, lätt spinning, kroppsvinng mobility | 15–20 min | HR <70% max, RPE <3, inga symtom |
| 2 | Idrottsspecifika övningar (ingen kontakt), måttlig intensitet | 30–45 min | HR <80% max, RPE 3–4 |
| 3 | Full träning (icke-kontakt), högintensiv intervaller | 60 min | HR <90% max, RPE 5–6 |
| 4 | Full kontaktträning | Normal | Inga symtom, normal återhämtning |
| 5 | Tävling | — | Medicinskt intyg dokumenterat |
Framåt 24 timmar per steg om asymptomatisk. Vid symptomåterkomst → tappa tillbaka ett steg.
Särskilda överväganden
- Mononukleos koinfektion: Miltbristrisk → ingen kontaktidrott ≥3–4 veckor.
- Peritonsillärt abscess: Ingen återgång förrän dränerat + 48 timmar antibiotika + afebril.
- Gymnasie/college: Följ institutionell RTP-policy (kräver ofta läkarintyg).
Att missa några träningar förhindrar veckor av bortfallet tid från komplikationer. Laget behöver dig frisk, inte hjältemodig.
