Kortikosteroider (syntetiska glukokortikoider som prednisolon) är livsviktiga vid inflammation/autoimmuna sjukdomar men hämmar sårläkning genom att sänka immunförsvaret och kollagenproduktion. Vitamin A (retinoider) kan kontrahera denna effekt.
Mekanism
- Kortikosteroider: Minskar inflammation men hämmar fibroblastverksamhet, kollagensyntes, angiogenesis → svagare sår, ökad infektionsrisk.
- Retinoider (vitamin A): Stimulerar epidermisk proliferation, kollagensyntes, angiogenesis, immunmodulering. Kan reversera kortikosteroidinducerad läkningssvikt.
Vetenskapligt stöd
- Dermatologic Surgery (2006): Många dermatologer ger retinoider preoperativt för snabbare återhämtning.
- Archives of Surgery (2000, musstudie): Kortikosteroider saktade sårläkning; retinoider delvis reverserade effekten.
Klinisk tillämpning
Topiska retinoider (tretinoin) eller systemiska (acitretin) används ibland perioperativt. Orala höga doser kräver strikt läkaruppföljning.
Risker med vitamin A (fettlöslig – ackumuleras)
- Osteoporos (benförlust)
- Centralnervösa symtom (huvudvärk, yrsel)
- Leverskada
- Teratogenitet: Fosterskador vid graviditet – absolut kontraindikation för höga doser.
Rekommendation
Prata alltid med din kirurg/behandlande läkare innan du tar vitamin A-tillskott vid sårläkning, särskilt om du är på kortikosteroider. Effekterna på mänsklig sårläkning studeras fortfarande. Basläkning: god protein, C-vitamin, zink, hydrering, blodsockerkontroll (diabetiker).
