ACL-kirurgi utförs på främre korsbandet, som sitter i knäleden. Främre korsbandet är ett av de ligament som oftast skadas – uppskattningsvis drabbas cirka 200 000 patienter varje år. Av dessa årliga korsbandsskador opereras ungefär hälften, alltså runt 100 000 fall.
Korsbandsskador kan behandlas utan operation, men många patienter väljer inte det alternativet. Operation betraktas oftast som lämplig behandlingsmetod för unga eller fysiskt aktiva patienter som inte kan eller vill anpassa sina aktiviteter; för patienter vars skada är så allvarlig att den påverkar vardagliga, icke-ansträngande aktiviteter; samt för patienter med flera skadade ligament samtidigt. Efter en ACL-operation krävs omfattande eftervård, så patienten bör vara beredd att noggrant följa hela återhämtningsprocessen.
Direkt reparation är en metod inom ACL-kirurgin som innebär att de avslitna ändarna av korsbandet sys ihop med suturer, så att de kan läka på egen hand. Denna metod används dock sällan eftersom resultaten inte är tillfredsställande. Enligt Emory Healthcare läker ligamentet ofta inte helt eller tillförlitligt efter detta ingrepp.
Extraartikulär kirurgi innebär att man försöker stabilisera knät utan att faktiskt rekonstruera det avslitna korsbandet. Namnet betyder "utanför leden" och beskriver ingreppet väl, eftersom det utförs utanför själva knäleden. En del av en sena, oftast iliotibialbandet (IT-bandet), fästs utanför knät över leden för att göra knäet mer stabilt. Eftersom senan ligger utanför leden fungerar den dock inte lika bra som korsbandet när det gäller att stabilisera knäet – den kan störa knäets normala funktion eller ge otillräcklig stabilitet. Även om denna metod används oftare än direkt reparation, anses den fortfarande mindre effektiv av de nämnda skälen, och därför används den inte lika ofta som en ACL-rekonstruktion.
En ACL-rekonstruktion är den vanligaste typen av korsbandsoperation, enligt Emory Healthcare, eftersom den ger de mest tillförlitliga långsiktiga resultaten. Vid operationen ersätts det avslitna korsbandet med ett transplantat, det vill säga vävnad hämtad från en annan del av kroppen. Efter en period av vila och rehabiliteringsträning läker transplantatet helt och fungerar sedan som det ursprungliga korsbandet gjorde.
Oavsett vilken typ av ACL-kirurgi som utförs bör operationen inte genomföras förrän den initiala inflammationen från korsbandsskadan har lagt sig. Det innebär att operationen inte bör göras förrän svullnaden i knäet har gått ner och rörelseförmågan har blivit någorlunda god. Innan operationen kan därför omfattande sjukgymnastik behövas för att få knäet och korsbandet i tillräckligt bra skick för ingreppet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online