Medan alla behöver vitamin B12 för avgörande neurologiska och hematologiska funktioner, står vissa populationer inför avsevärt högre bristrisk och kan behöva övervakning eller tillskott.
Riskgrupper för B12-brist
1. Äldre (Ålder 50+)
10–30% har atrofisk gastrit med minskad magsyra, vilket försvårar B12-frigöring från matproteiner. Syntetisk B12 (tillskott, berikade livsmedel) upptas normalt.
2. Magsjuka
- Perniciös anemi: Autoimmun destruktion av parietalceller → inget inre faktor
- Celiaki, Crohns sjukdom: Ileumskada försvårar upptag
- Magbypass/bariatrisk kirurgi: Kringgår inre faktorproduktionsplatsen
- H. pylori-infektion: Kan orsaka atrofisk gastrit
- Pankreasinsufficiens: Otillräckliga enzymer för att kliva B12 från R-proteiner
3. Gravida och Ammande Kvinnor
Ökat behov för fosterutveckling och mjölkproduktion. Brist riskerar neuralrörsdefekter, utvecklingsförseningar och mödrav anemi.
4. Vegetarianer och Veganer
B12 finns naturligt bara i animaliska produkter. Risk ökar med varaktighet och strikthet av växtbaserad kost.
- Laktovo-vegetarianer: Måttlig risk (mejeri/ägg ger lite B12)
- Veganer: Hög risk utan berikade livsmedel eller tillskott
- Spädbarn till veganmödrar: Kritisk risk om möderns lager är låga
5. Medicinanvändare
- Metformin (diabetes): Minskar B12-upptag
- Protonpumphämmare / H2-blockerare: Minskar magsyra
- Kolkicin, kolestyramin, vissa antibiotika
Screening och Tillägg
- Serum B12: Initialt test; <200 pg/mL = brist; 200–300 = gränsfall
- Metylmalonsyra (MMA): Mer känslig funktionell markör
- Homocystein: Förhöjt vid B12- och folatbrist
Rekommenderat dagligt intag: 2,4 µg vuxna; 2,6 µg graviditet; 2,8 µg amning.
Individer i riskzon bör diskutera provtagning och tillskott med sin vårdgivare. Oral högdos (1000–2000 µg) eller intramuskulärt B12 korrigerar brist effektivt.
